Enkel en voetklachten

Instabiliteit

Wanneer een kind door zijn / haar enkel gaat is dit anders dan bij volwassenen. Sommige kinderen hebben een flink trauma, andere herstellen juist weer heel erg snel. Dit is ook de valkuil. Doordat kinderen in de groei zijn neemt de stabiliteit van de banden rondom het gewricht af. Als uw kind door zijn / haar enkel heen gaat krijgen de enkelbanden een flinke klap. Door de groei en door het trauma zijn en blijven de enkelbanden zoekende waardoor de instabiliteit blijft, maar een hevige reactie blijft uit.

Een instabiele enkel heeft ook gevolgen voor andere aandoeningen (Morbus Sever) en gewrichten, zoals bijvoorbeeld de knie. De knie moet de instabiliteit ook opvangen waardoor het gewricht / spieren rondom het gewricht

overbelast raken. Het gevolg hiervan is een ketenprobleem waardoor uw kind pijnklachten gaat ervaren aan meerdere gewrichten.

Oorzaken:

• Trauma
• Afwijkend stand van de voet
• Ketenproblematiek; klachten voorkomend uit een bewegingsbeperking elders. (enkelklachten door afwijkende stand van de knie of heup)
• Groeispurt

Behandeling

De behandeling wordt gericht op het herstellen van de balans van het gewricht / de keten. In de eerste fase wordt medical taping toegepast om de enkelbanden te ondersteunen, maar wel te laten werken. Al snel wordt dit gecombineerd met oefentherapie zodat de instabiliteit verminderd en de belasting verder wordt opgebouwd.

Hielpijn (morbus sever)

Deze klacht komt meestal voor bij sportende kinderen waardoor de trekkracht van de achillespees aan het hielbeen toeneemt. Door de groei verminderd de stabiliteit waardoor het hielbeen de trekkrachten moet opvangen vanuit verschillende richtingen. De groeischijf kan hierdoor geïrriteerd raken waardoor pijnklachten optreden. Dit kan uiteindelijk resulteren in een ontsteking van de groeischijf.

Ontstaan door verschillende factoren:

De meest voorkomende factor is een disbalans van de onderste keten. Door de groei verminderd de stabiliteit en de kracht waardoor kinderen erg zoekende zijn. Hierdoor neemt de trekkracht van de achillespees toe op het hielbeen. Vaak zijn het sportende kinderen.

Ook de volgende factoren kunnen invloed hebben:

• Verkorte kuitspieren
• Groeispurt
• Instabiliteit van de voet
• Afwijkende voetstand
• Stijfheid van het enkelgewricht
• Trauma

Klachten:

De klachten die kinderen omschrijven lijken op de klachten van volwassenen bij hielspoor.

• De pijn neemt toe na inspanning / activiteit
• Stijfheid
• Zwelling
• De pijn zit aan de onderkant / achterkant van het hielbeen
• Het ontzien van de afwikkeling van de voet door op de tenen te lopen
• Mank lopen

Als de kinderen eenmaal warm zijn gespeeld gaat het beter, maar pakken ze daarna rust en koelt de spier / pees af dan neemt de pijn flink toe.

Behandeling:

De behandeling is gericht op belasting – belastbaarheid. Het is belangrijk dat de pijn afneemt waarbij rust een grote factor is, maar het is belangrijk dat de klacht niet terug keert na een periode van rust. Hierdoor wordt gekeken naar de oorzaak van de klacht. Wanneer een instabiele enkel de oorzaak is wordt dit aangepakt door middel van oefeningen. Afhankelijk van de oorzaak wordt een passend plan opgesteld. Ook de stand van de voet wordt bekeken om te kijken of steunzolen een meerwaarde kunnen zijn.

Samenwerking Podotherapie de Meierij

Bij Podotherapie de Meierij zijn ze o.a. gespecialiseerd in het beoordelen van de kindervoet. Omdat deze gevestigd zijn in ons gezondheidscentrum hebben we laagdrempelig contact en laten we regelmatig (bij toestemming) de podotherapeut meekijken. Daarnaast is er wekelijks een kosteloos inloopspreekuur waar we het kind en de ouder naar toe kunnen verwijzen.